مانیتول
🔮👈مانیتول
🔮👈طبقه بندي درماني : ديورتيک اسموتيک،ضدگلوكوم
🌏👈اشکال دارويي : Inj solution :10% ,20%
🌏👈طريقه مصرف : تزريق وريدي
🌏👈موارد و مقدار مصرف :
🔹👈مقدار آزمايشي براي اوليگوري مشهود يا شک به ناكافي بودن عملكرد كليه:
🔹👈بزرگسالان وكودكان بزرگتر از 12 سال: مقدار 200mg/kg 12 گرم از محلول 20 درصد طي 5-3 دقيقه تزريق وريدي مي شود. اگر بيش از 2-3 ساعت 30 -50 ميلي ليتر ادرار در هر ساعت دفع شود، پاسخ مناسب است و گرنه دوز يک بار ديگر قابل تكرار است.
🌏👈درمان اليگوري:
🔹👈بزرگسالان وكودكان بزرگتر از 12 سال: مقدار 50-100 گرم از محلول 20 درصد ،طي مدت 90 دقيقه تا چند ساعت، تزريق وريدي مي شود.
🌏👈جلوگيري از اوليگوري و يا نارسايي حاد كليوي :
🔹👈بزرگسالان وكودكان بزرگتر از 12 سال :مقدار 50-100 گرم از محلول 10-20 درصد دارو تزريق وريدي مي شود.غلظت دقيق برحسب نياز بيمار به مايعات تعيين مي شود.
🌏👈ادم وآسيت:
🔹👈بزرگسالان وكودكان بزرگتر از 12 سال: مقدار 100 گرم از محلول 10 يا 20 درصد، طي 2-6 ساعت تزريق مي شود.
🌏👈كاهش فشار داخل چشم يا فشار داخل جمجمه :
🔹👈بزرگسالان وكودكان بزرگتر از 12 سال: مقدار g/kg 2-5/1 از محلول 20 درصد طي 30-60 دقيقه تزريق وريدي می شود.
🌏👈افزايش ميزان دفع ادرار در موارد مسموميت دارويي:
🌏👈بزرگسالان وكودكان بزرگتر از 12 سال : 25g دوز بولوس تجويز و به دنبال آن انفوزيون مي شود تا برون ده ادراري 100-500 ml/hr و تعادل مثبت مايع « 1تا 2ليتر»برقرار شود.
🌏👈كودكان 12 ساله و كوچكتر 2g/kg : يا 60g/ml از محلول 20 % براساس نياز تجويز مي شود.
🌏👈موارد منع مصرف:
🔹👈حساسيت مفرط
🔹👈 آنوري
🔹👈 نارسايي قلبي شديد 🔹👈نارسايي شديد كليوي 🔹👈خونريزي داخل جمجمه اي 🔹👈دهيدراتاسيون
🔹👈شير دهي
🌏👈احتياط : حاملگي
🌏👈عوارض جانبي :
🌏👈شايع ترين: اسهال، افزايش حجم مايع درون عروقي و اسيدوز «در دوزهاي بالا»
🌏👈مهم ترين: تشنج ، نارسايي قلبي، اسيدوز
🌏👈ساير عوارض:
🔹👈 سردرد
🔹👈 گيجي
🔹👈افزايش موقت حجم پلاسما
🔹👈 تاكي كاردي
🔹👈درد سينه شبه آنژيني
🔹👈 تاري ديد
🔹👈 آبريزش از بيني
🔹👈 تشنگي
🔹👈تهوع
🔹👈 استفراغ
🔹👈احتباس ادرار
🔹👈 عدم توازن آب و الكتروليت 🔹مسموميت با آب
🔹👈دهيدراتاسيون سلولي 🔹👈هيپوناترمي
🔹👈 كهير
🔹👈هيپوتانسيون
🔹👈هيپرتانسيون
🌏👈تداخلات دارویي : اين دارو، دفع ادراري ليتيوم را بالا مي برد.
🌏👈سازگاري از طريق سه راهي:
🔹👈 آمفوتريسين B، ، فلودارابين، فلوئوراسيل، گاليوم،ملفالان، پكلي تاكسل ،پي پيراسيلين، پروپوفول
🌏👈زمان نگهداري: بلافاصله بعد از باز شدن مصرف شود.
🌏👈نحوه آماده سازي:
🔮👈راه مستقيم داخل وريدي :
🔹👈محلول 10 درصد و 20 را با فيلتر در عرض نيم ساعت تا1/5 ساعت انفوزیون کنید .
🔹👈 انفوزيون سريع مانيتول، سبب بدتر شدن CHF مي شود.
🔹👈 قبل از انفوزيون، مانيتول را در آب داغ گرم كنيد و تكان دهيد تا كريستال ها حل شوند.
🔹👈در مواقع اليگوري شديد تست دوز را انجام دهيد./2gr/kg ودر عرض 3-5 دقيقه تزريق كنيد. در صورتي كه برون ده ادراري افزايش نيافت ، دومين تست دوز را انجام دهيد.در صورت عدم پاسخ مناسب بيمار را ارزيابي نماييد.
🌏👈توجهات پرستاري:
🔹👈کنترل روزانه I&O تاميزان دست رفتن مايعات مشخص شود.
🔹👈 در صورتيكه دارو هر روز استفاده شود از اثرات دارويي آن كاسته خواهد شد. هر روز برون ده ادراري را كنترل نماييد.
🔹👈به تعداد،عمق و ريتم تنفس توجه كنيد.
🔹👈به علائم هيپوكالمي، هيپوتانسيون وضعيتي، احساس ناخوشي، احساس خستگي، تاكي كاردي، كرامپ ساق پا و ضعف توجه كنيد.
🔹👈روزانه راش و درجه حرارت را كنترل نماييد.
🔹👈به علائم اسيدوز متابوليک «خواب آلودگي و بيقراري» توجه كنيد.
🔹👈وضعيت دهيدراتاسيون «تورگور پوستي،تشنگي،خشكي غشاء مخاطي»رابررسي كنيد.
🔹👈قبل و طي درمان، تاري ديد و درد چشم ها را چک نماييد.
🌏👈آموزش به بيمار و خانواده:
🔹👈به بيمار توضيح دهيد كه ممكن است تشنه شود يا احساس كند دهانش خشک شده است. اما لازم است تنها به مقدار اجازه داده شده از مايعات استفاده كند.
🔹👈در صورت احساس درد در سينه، پشت و پاها يا كوتاهي نفس به سرعت پزشک يا پرستار را مطلع سازد.