رایج ترین دارو ها

✨👈رایجترین دارو ها

💊داروهای دل درد و معده درد💉

🌀👈هیوسین

💉👈طریقه تزریق:عضلانی(IM) و وریدی(IV)

💉👈این دارو برای دل درد از جمله دیس منوره یا درد قاعدگی استفاده می شود.عوارض این دارو خشکی دهان، تاری دید و دو بینی است.

🌀👈دی سیکلومین

💉👈طریقه تزریق:فقط IM

🌀👈سایمتیدین:

💉👈طریقه تزریق: IM و IV. اما هیچگاه به صورت مستقیم وریدی نمیزنیم و آن را به صورت انفوزیون (داخل سرمی) به بیمار تزریق می کنیم.

🌀👈رانیتیدین:

💉👈طریقه تزریق: IM و IV. اما تزریق وریدی آن ممکن است باعث تاکی کاردی يا همان افزایش ضربان قلب شود.

🌀👈شربت آلومینیوم ام جی.

🌀👈قرص هیوسین، رانیتیدین، سایمتیدین، دایمتیکون، دی سیکلومین

🌀👈برای اسهال از هیوسین، دیفنوکسیلات و یدوکینول استفاده می شود.

💊داروهای حالت تهوع و سرگیجه💉

🌀👈متوکلوپرامید یا پلازیل
💉👈طریقه تزریق: IM و IV

💉👈عوارض: ممکن است بیمار دچار بی قراری چرخش چشم به سقف، لرزش شدید، سفتی اندام و گردن شود.
💉👈اگر بیماری دچار این حالت شد با تزریق دیازپام یا بی پیریدین عوارض جانبی دارو از بین می رود.

🌀👈ويتامين ب٦
💉👈طریقه تزریق: IM و IV

🌀👈پرومتازین
💉👈عوارض احتمالی: افت فشار خون و خواب آلودگی

🌀👈اندانسترون(Ondansetro)
💉👈طریقه تزریق: IV داخل رگ یا سرم

💊👈قرص دیمن هیدرینات، پلازیل و B6

💊داروهای ضدحساسیت، ضدالتهاب

🌀👈دگزامتازون

💉👈طریقه تزریق: تزریق عضلانی و تزریق وریدی.اما وریدی مستقیم داخل رگ نمیزنیم چون گر گرفتگی شدیدی می دهد به خاطر همین این دارو را انفوزیون می کنیم.

🌀👈بتامتازون
💉👈این دارو دو نوع شیری و معمولی دارد. که معمولی آن به صورت عضلانی و وریدی؛؛
و شیری آن به صورت عضلانی تزریق می شود.

🌀👈هیدروکورتیزون:
💉👈طریقه تزریق:عضلانی و وریدی

🌀👈کلرفنیرامین(Chlorpheniramin)
💉👈طریقه تزریق: تزریق عضلانی

🌀👈کلماستین
💉👈طریقه تزریق: عضلانی

🌀👈متیل پردنیزولون

💉👈این داروها برای نیش حشرات مثل زنبور، هزارپا، عقرب هم استفاده می شود.

💉👈قرص لوراتادین، آنتی هیستامین و سیتیریزین

💊👈داروهای رايج مسکن💉

🌀👈دهیدرواورگوتامین:

💉👈این دارو برای میگرن و سردرد استفاده می شود و به صورت عضلانی تزریق می شود.

🌀👈دیکلوفناک:

💉👈تزریق به صورت عضلانی

🌀👈دگزامتازون:

💉👈 داروهای کورتیکو استروئید است و تزریق آن به صورت وریدی و عضلانی است

🌀👈ترامادول:

💉👈تزریق به صورت عضلانی

🌀👈رباکسین یا متوکاربامول:

💉👈 این دارو برای گرفتگی عضلانی، کمردرد و اسپاسم عضلانی استفاده می شود وبصورت تزریق عضلانی استفاده می‌شود

🌀👈دیازپام :

💉👈 این دارو آرام بخش است و ترجیحابه صورت عضلانی تزریق می شود چون در تزریق وریدی آن احتمال آپنه وجود دارد.درتزریق وریدی بهتراست دارو به آهستگی ودرعرض چند دقیقه صورت گیرد

🌀👈هالوپریدول و بای پیریدین:

💉👈برای افرادی که دچار تنش های عصبی شده اند استفاده می شود.

🌀👈اپی نفرین و آتروپین:

💉👈داروهای احیا می باشند.
💉👈اتروپین درمسمومیت با ارگانوفسفره ها کاربرد دارد

🌀👈آمینوفیلین:

💉👈دارویی است که باعث اتساع برونش های ریه و مجراها می شود. این دارو برای افرادی که دچار سنگ کلیه و آسم هستند استفاده می شود.

🌀👈ونوفر:

💉👈این دارو برای افرادی که کم خونی دارند استفاده می شود.

💉👈 تزریق عضلانی این دارو بسیار خطرناک است باعث شوک و مرگ می شود.

💉👈این دارو را به صورت انفوزیون طی ۴ ساعت به بیمار تزریق می کنند.

🌀👈داروهای پروژسترون:

💉👈این دارو برای افرادی که دوره ی قاعدگی آنها به تاخیر افتاده است استفاده می شود. که پس از تزریق این دارو بیمار ۳ تا ۱۰ روز بعد به خونریزی می افتد.

💉👈 نکته مهم این است که این دارو برای زنان باردار تاثیر عکس دارد و به سفت شدن جفت کمک می کند.

🌀👈استرادیول:

💉👈این دارو برای افرادی استفاده می شود که دچار خونریزی قاعدگی شده اند و خونریزی آن ها بند نمی آید.این دارو را در ۲ مرحله به فاصله ۱۲ ساعت تزریق می کنند، ظرف ۲۴ ساعت خونریزی قطع می شود.

💠💠💠💠💠💠💠💠

بيماري ها

🔮👈 علائم سندرم ری

✅👈 در کودکان کمتر از دو سال، علائم عبارتند از:

💠👈 اسهال و تنفس سریع.

💠👈در کودکان بیشتر از دو سال و نوجوانان، علائم عبارتند از:

💠👈 استفراغ دائمی، بی حالی و خواب آلودگی غیرعادی. در صورتی که بیماری پیشرفت کند، کودک دارای نشانه های زیر می شود:

🔹👈 سردرگمی و رفتار تحریک پذیر

🔹👈پرخاشگری

🔹👈توهم

🔹👈 ضعف یا فلج بازوها و پاها

🔹👈 تشنج و کاهش هوشیاری

🔹👈 هیپوگلایسمی , افزایش آمونیاک خون

🔹👈افزایش مقدار اسیدیته خون

🔹👈 تورم کبد و رسوب چربی

🔹👈 افزایش فشار داخل جمجمه و ورم مغز

🌏👈 بیماری کاوازاکی

🔵👈 کاوازاکی یک بیماری نادر دوران کودکیست که عروق خونی را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم آن می توانند برای چند روز بسیار شدید باشند به گونه ای که حتی می توانند به شدت باعث نگرانی پدر و مادر کودک شوند. اما بعد از آن بسیاری از کودکان به زندگی طبیعی خود ادامه خواهند داد.

🔵👈 بیماری کاوازاکی می تواند به عروق کرونری قلب که خون را به عضلات قلب میرسانند آسیب وارد کند. بسیاری از کودکانی که تحت درمان قرار می گیرند بدون هیچ گونه عوارض طولانی مدتی بهبود می یابند. بعد از درمان کامل نیز، کودک شما باید برای چند هفته تا چند ماه تحت نظر پزشک باشد.

🔵👈 این بیماری در کودکان ۱ تا ۲ سال شایع تر است و در کودکان بالای ۸ سال شیوع بسیار کمی دارد. این بیماری از کودکی به کودکی دیگر منتقل نمی شود (مسری نمی باشد).

🌏👈علل بیماری کاوازاکی

🔵👈علت بیماری هنوز ناشناخته است. کاوازاکی اغلب در اواخر زمستان و اوایل بهار رخ می دهد.

🌏👈 علائم بیماری کاوازاکی عباتند از:

🔵👈 تبی که حداقل ۵ روز طول می کشد.

🔵👈 قرمزی چشم ها

🔵👈 اختلالات پوستی

🔵👈 ورم، قرمزی و ترک خوردن لب ها و زبان ( زبان توت فرنگی )

🔵👈ورم و قرمزی دست ها و پاها

🔵👈 ورم کردن غدد لنفاوی در گردن

 

داروی هپارین

💊نکات کاربردی داروی #هپارین

🎈دوز هپارین کاملاً شخصی می باشد و بر اساس وضعیت بیماری ، سن بیمار ، وزن و وضعیت کبدی و کلیوی برای هر بیمار مشخص می شود .

🎈زمان ترومبین ، INR و PTT باید قبل از درمان برای تعیین مقدار اولیه آن ها
اندازه گیری شوند .

🎈مقدار PTT به طور منظم اندازه گیری شود .

🎈خون هپارینه شده برای اندازه گیری ESR شمارش پلاکتی نباید استفاده شود .

🎈برای جلوگیری از هماتوم یا به حداقل رساندن احتمال بروز آن ، ازتزریق عضلانی بیش از حد داروهای دیگر و در صورت امکان از هرگونه تزریق عضلانی
خودداری شود .

🎈قطع ناگهانی مصرف دارو ممکن است قابلیت انعقاد خون را افزایش دهد .
درمان با هپارین معمولاً با مصرف خوراکی داروهای ضد انعقاد دنبال می شود .

🔰 مسمومیت و درمان 🔰

🎈تظاهرات بالینی : خونریزی

🎈درمان : قطع فوری مصرف دارو معمولا موجب کنترل خونریزی می شود ولی در صورت خونریزی شدید ممکن است به
پروتامین سولفات احتیاج باشد .

🎈یک میلی گرم پروتامین سولفات 90 تا 10 واحد از هپارین را خنثی می کند .

سداتیو

🌏👈سداتیودرICU

Sedation

🌏👈عامل سداتیو برای مدت بسیار کوتاه

🔹👈 فنتانیل :در بی ثباتی همودینامیک
🔹👈میدازولام : همودینامیک پایدار باشد

🌏👈 عامل سداتیو برای مدت کمتراز 24 ساعت :

🔹👈اول میدازولام بطور متناوب
🔹👈دوم پروپوفول

🌏👈عامل سداتیو برای 1تا 3 روز :

🔹👈 اول میدازولام
🔹👈دوم مرفین

🌏👈 عامل سداتیو بیش از سه روز
🔹👈نسدونال قدم اول
🔹👈مرفین قدم دوم

🌏👈نکات طلایی

🔵👈 میدازولام برای سدیشن کوتاه مدت بکاربرده میشود

🔵👈پروپوفول در زمانی که زودبیدار شدن بیمار مهم است استفاده میشود

🔵👈اگر همودینامیک ناپایدار باشد فنتانیل داروی انتخابی است

🌏👈 بهترین دارو درکنترل دلیریوم درICU هالوپریدول است چون خواب آور ( هیپنوتیک ) نیست وعوارض آنتی کولینرژیک ندارد

🌏👈دکسمدتومیدین بطور خاص در اکستیوب کردن بیمارانی که طولانی مدت اینتوبه بوده و به سایر روش ها پاسخگو نبوده اند بکار برده میشود

 

مانیتول

🔮👈مانیتول
🔮👈طبقه بندي درماني : ديورتيک اسموتيک،ضدگلوكوم

🌏👈اشکال دارويي : Inj solution :10% ,20%
🌏👈طريقه مصرف : تزريق وريدي

🌏👈موارد و مقدار مصرف :

🔹👈مقدار آزمايشي براي اوليگوري مشهود يا شک به ناكافي بودن عملكرد كليه:

🔹👈بزرگسالان وكودكان بزرگتر از 12 سال: مقدار 200mg/kg 12 گرم از محلول 20 درصد طي 5-3 دقيقه تزريق وريدي مي شود. اگر بيش از 2-3 ساعت 30 -50 ميلي ليتر ادرار در هر ساعت دفع شود، پاسخ مناسب است و گرنه دوز يک بار ديگر قابل تكرار است.

🌏👈درمان اليگوري:

🔹👈بزرگسالان وكودكان بزرگتر از 12 سال: مقدار 50-100 گرم از محلول 20 درصد ،طي مدت 90 دقيقه تا چند ساعت، تزريق وريدي مي شود.

🌏👈جلوگيري از اوليگوري و يا نارسايي حاد كليوي :

🔹👈بزرگسالان وكودكان بزرگتر از 12 سال :مقدار 50-100 گرم از محلول 10-20 درصد دارو تزريق وريدي مي شود.غلظت دقيق برحسب نياز بيمار به مايعات تعيين مي شود.

🌏👈ادم وآسيت:

🔹👈بزرگسالان وكودكان بزرگتر از 12 سال: مقدار 100 گرم از محلول 10 يا 20 درصد، طي 2-6 ساعت تزريق مي شود.

🌏👈كاهش فشار داخل چشم يا فشار داخل جمجمه :

🔹👈بزرگسالان وكودكان بزرگتر از 12 سال: مقدار g/kg 2-5/1 از محلول 20 درصد طي 30-60 دقيقه تزريق وريدي می شود.

🌏👈افزايش ميزان دفع ادرار در موارد مسموميت دارويي:

🌏👈بزرگسالان وكودكان بزرگتر از 12 سال : 25g دوز بولوس تجويز و به دنبال آن انفوزيون مي شود تا برون ده ادراري 100-500 ml/hr و تعادل مثبت مايع « 1تا 2ليتر»برقرار شود.

🌏👈كودكان 12 ساله و كوچكتر 2g/kg : يا 60g/ml از محلول 20 % براساس نياز تجويز مي شود.

🌏👈موارد منع مصرف:
🔹👈حساسيت مفرط
🔹👈 آنوري
🔹👈 نارسايي قلبي شديد 🔹👈نارسايي شديد كليوي 🔹👈خونريزي داخل جمجمه اي 🔹👈دهيدراتاسيون
🔹👈شير دهي

🌏👈احتياط : حاملگي

🌏👈عوارض جانبي :

🌏👈شايع ترين: اسهال، افزايش حجم مايع درون عروقي و اسيدوز «در دوزهاي بالا»

🌏👈مهم ترين: تشنج ، نارسايي قلبي، اسيدوز

🌏👈ساير عوارض:

🔹👈 سردرد
🔹👈 گيجي
🔹👈افزايش موقت حجم پلاسما
🔹👈 تاكي كاردي
🔹👈درد سينه شبه آنژيني
🔹👈 تاري ديد
🔹👈 آبريزش از بيني
🔹👈 تشنگي
🔹👈تهوع
🔹👈 استفراغ
🔹👈احتباس ادرار
🔹👈 عدم توازن آب و الكتروليت 🔹مسموميت با آب
🔹👈دهيدراتاسيون سلولي 🔹👈هيپوناترمي
🔹👈 كهير
🔹👈هيپوتانسيون
🔹👈هيپرتانسيون

🌏👈تداخلات دارویي : اين دارو، دفع ادراري ليتيوم را بالا مي برد.

🌏👈سازگاري از طريق سه راهي:

🔹👈 آمفوتريسين B، ، فلودارابين، فلوئوراسيل، گاليوم،ملفالان، پكلي تاكسل ،پي پيراسيلين، پروپوفول

🌏👈زمان نگهداري: بلافاصله بعد از باز شدن مصرف شود.

🌏👈نحوه آماده سازي:

🔮👈راه مستقيم داخل وريدي :

🔹👈محلول 10 درصد و 20 را با فيلتر در عرض نيم ساعت تا1/5 ساعت انفوزیون کنید .

🔹👈 انفوزيون سريع مانيتول، سبب بدتر شدن CHF مي شود.

🔹👈 قبل از انفوزيون، مانيتول را در آب داغ گرم كنيد و تكان دهيد تا كريستال ها حل شوند.

🔹👈در مواقع اليگوري شديد تست دوز را انجام دهيد./2gr/kg ودر عرض 3-5 دقيقه تزريق كنيد. در صورتي كه برون ده ادراري افزايش نيافت ، دومين تست دوز را انجام دهيد.در صورت عدم پاسخ مناسب بيمار را ارزيابي نماييد.

🌏👈توجهات پرستاري:

🔹👈کنترل روزانه I&O تاميزان دست رفتن مايعات مشخص شود.

🔹👈 در صورتيكه دارو هر روز استفاده شود از اثرات دارويي آن كاسته خواهد شد. هر روز برون ده ادراري را كنترل نماييد.

🔹👈به تعداد،عمق و ريتم تنفس توجه كنيد.

🔹👈به علائم هيپوكالمي، هيپوتانسيون وضعيتي، احساس ناخوشي، احساس خستگي، تاكي كاردي، كرامپ ساق پا و ضعف توجه كنيد.

🔹👈روزانه راش و درجه حرارت را كنترل نماييد.

🔹👈به علائم اسيدوز متابوليک «خواب آلودگي و بيقراري» توجه كنيد.
🔹👈وضعيت دهيدراتاسيون «تورگور پوستي،تشنگي،خشكي غشاء مخاطي»رابررسي كنيد.

🔹👈قبل و طي درمان، تاري ديد و درد چشم ها را چک نماييد.

🌏👈آموزش به بيمار و خانواده:

🔹👈به بيمار توضيح دهيد كه ممكن است تشنه شود يا احساس كند دهانش خشک شده است. اما لازم است تنها به مقدار اجازه داده شده از مايعات استفاده كند.

🔹👈در صورت احساس درد در سينه، پشت و پاها يا كوتاهي نفس به سرعت پزشک يا پرستار را مطلع سازد.

 

دوپامین

💉💉 دوپامین Dopamine

🔵👈 دوپامین یک کاتکول آمین داخلی است که هم یک ناقل عصبی ( نوروترانسمیتر ) و هم پیش ساز سنتز نوراپی نفرین می باشد.

🔵👈 دوپامین در سرعت دوز پایین 《3 میکروگرم/ کیلوگرم / دقیقه به طور انتخابی ، گیرنده های دوپامینرژیک را در جریان خون کلیوی و گوارشی ، فعال کرده و خون را در این مناطق افزایش می دهد.

🔵 👈دوپامین در سرعت متوسط 3 تا 10 (میکرو/ کیلوگرم / دقیقه) ، گیرنده های بتا را در گردش خون قلب و عروق محیطی تحریک کرده و باعث افزایش قابلیت انقباضی میوکارد، افزایش تعداد ضربان قلب و اتساع عروق محیطی می شود. نتیجه کلی این تغییرات ، افزایش برون ده قلب است.

🔵👈 دوپامین در سرعت دوز بالا بیشتر از 10 ( میکرو / کیلوگرم / دقیقه ) باعث فعالیت پیشرونده گیرنده های آلفا در گردش خون سیستمیک وریدی شده و این موجب انقباض عروق ریوی و سیستمیک می شود.

🔵👈 انفوزیون دوپامین باید در وریدهای بزرگ مرکزی صورت بگیرید. بر اساس مطالعات ۲۰۱۶ انفوزیون آن از طریق وریدهای پا ممنوع است.

🔵 👈دوپامین در PH قلیایی غیر فعال می شود. بنابراین همراه با دوپامین نباید مایعات قلیایی تجویز شود.( مانند بی کربنات سدیم )

🔵👈 شایعترین عارضه دوپامین تاکی آریتمی ها هستند.

😱 👈وحشتناک ترین عارضه دوپامین ، نکروز ایسکمیک اندام است که در اثر نشت دارو در بافتهای اطراف عروق ایجاد می شود.
🔵☝️درمان تزریق موضعی فنتولامین ( 5 تا 10 میلی گرم ) .

🔵☝️یکی از عوارض دوپامین تاخیر در تخلیه معده می باشد که می تواند زمینه را برای پنومونی بیمارستانی فراهم کند.

💦💦💦👈 سرم دوپامین و تنظیم اورژانسی قطرات

🔵👈 آمپول دوپامین 200 میلی گرم در 5 میلی لیتر موجود است. آنرا در 100 سی سی سرم قندی ۵% در میکروست حل کنید.

📝 👈روش تنظیم قطرات بصورت اورژانسی

تعداد قطرات در دقیقه = دستور پزشک × 0/03 × وزن بیمار

🔵👈برای بیمار آقای ۵۶ ساله با وزن ۶۰ کیلوگرم سرم دوپامین با دوز 10 میکرو شروع نمایید محاسبه تعداد قطرات در دقیقه؟

🔵👈 جواب ؛ 18 قطره در دقیقه

🔵⭕️🔵⭕️🔵⭕️🔵⭕️🔵

آزمایش شمارش سلولهاي خون

🔮👈آزمایش شمارش سلولهاي خون ياCBC.

💠👈در این آزمایش انواع سلول‌ های خون و تعداد آنها بررسی می‌شود.

📝 👈انواع سلول درخون:

🔴👈سلولهای قرمز خونRBC:

💠👈غذا و اکسیژن را در سراسر بدن حمل کرده و به بافت‌ها می‌رسانند و مواد زاید را از بافت‌ها می گیرد.

💠👈سلول‌های قرمز خون حاوی هموگلوبین (HBG) هستند.

🔵👈سلول‌های سفیدخونWBC:

💠👈در برابر میکروب‌ها و عوامل بیماری‌زا از بدن دفاع می‌کنند.

💠👈در پیشگیری و درمان بیماری ‌ها نقش دارند. خود سلول‌های سفید خون، چندین نوع مختلف دارند.

🔵👈انواع سلولهای سفیدخون:

📝👈نوتروفیل:

💠👈بیشترین تعداد سلول‌های سفید را تشکیل می‌دهند (56٪).
💠👈سربازانی هستند که با عفونت ‌ها می‌جنگند.
💠👈آنها میکروب‌ها را می‌بلعند. در برگه‌ی آزمایش خود مقابل نام Neutrophils ممکن است عبارت‌های «Poly» و « bands» را ببینید. Poly یعنی نوتروفیل‌های بالغ و bands یعنی نوتروفیل‌های جوان.

💠👈کاهش نوتروفیل‌ها به معنای تضعیف سیستم ایمنی است.

📝👈بازوفیل

📝👈ائوزینوفیل:

💠👈در بیماری‌های حساسیتی (آلرژیک) و انگلی تعداد این سلول‌ها افزایش می‌یابد.

📝👈لنفوسیت:

💠👈تعداد لنفوسیت‌ها می‌تواند در برخی عفونت‌های ویروسی و باکتریایی و برخی سرطان‌های خون افزایش یابد.

💠👈کاهش تعداد لنفوسیت‌ها در تضعیف سیستم ایمنی به دلایل مختلف مانند شیمی‌درمانی، ایدز و مصرف‌داروهای سرکوبگر ایمنی و ...، تغذیه‌ی نامناسب، آسیب‌ها و جراحات و استرس‌ها و ... دیده می‌شود.

📝👈مونوسیت:

💠👈افزایش مونوسیت‌ها در عفونت‌ها و برخی بدخیمی‌ها دیده می شود.

📝👈پلاکت هاPlatelets:

💠👈در انعقاد و لخته شدن خون نقش دارند. کاهش تعدا پلاکت‌ها (ترومبوسیتوپنی) می‌تواند علل مختلفی داشته باشد.

📝👈علل ترومبوسیتوپنی:

💠👈کاهش تولید پلاکت در برخی بیماری‌ها و بدخیمی‌ها (معمولاً در این موارد تعداد RBC و WBC نیز غیرطبیعی است)، عفونت‌های ویروسی مانند اوریون، سرخک، آبله‌مرغان،‌هپاتیت C، ایدز و ...، آنمی آپلاستیک، شیمی‌درمانی، مصرف برخی داروها، سرطان مغز استخوان مانند لوکمی یا لنفوما،‌ مصرف زیاد و طولانی‌مدت الکل، کمبود ویتامین B12 و اسیدفولیک، افزایش تخریب پلاکت‌ها مثلاً در بیماری ITP و TTP ، ...

📝👈هموگلوبینHBG:

💠👈هموگلوبین همان ماده‌‌ای است که به گلبول‌های قرمز رنگ می‌دهد.

💠👈هموگلوبین اکسیژن را از ریه‌ها به بافت‌های بدن حمل می‌کند و دی‌اکسیدکربن را از بافت‌های بدن می گیرد و به ریه‌ها می‌آورد.

📝 👈هماتوکریتHCT:

💠👈هماتوکریت بیان کننده‌ی درصد سلول‌های قرمز خون نسبت به کل حجم خون است.

📝 👈میزانMCV:

💠👈بیان کننده‌ی اندازه‌ی متوسط (میانگین) سلول‌های قرمز است.

💠👈وقتی MCVبیش از حد طبیعی باشد، یعنی سلول‌های قرمز خون از حدطبیعی بزرگتر هستند (مثلاً در کم‌خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 یا اسیدفولیک) و وقتی MCV کمتر از حد طبیعی است یعنی سلول‌های قرمز خون کوچک‌تر از حد طبیعی هستند (مثلاً در کم‌خونی ناشی از فقر آهن).

💠👈در تالاسمی نیز MCV کاهش می یابد

📝 👈میزانHMC:
💠👈نشان‌دهنده‌ی میزان هموگلوبین‌های حمل کننده‌ی اکسیژن در خون است.

📝👈میزانMCHC

💠👈نشان‌دهنده‌ی غلظت هموگلوبین در درون سلول‌های قرمز خون است.

💠👈وقتی میزان MCHC پایین است،‌ یعنی غلظت هموگلوبین در گلبول قرمز کاهش یافته است، برای مثال این مورد در کم خونی فقر آهن دیده می‌شود.

💠💠💠💠💠💠💠💠

نکات پرستاری در اکسیژن تراپی

💠👈نکات پرستاری دراکسیژن تراپی

⭕️👈خطرناک ترین عارضه ی اکسیژن درمانی،مسمومیت با اکسیژن است.

⭕️👈به دلیل احتراق اکسیژن، درهنگام استفاده همیشه خطر آتش سوزی وجود دارد به همین دلیل در هنگام استفاده از o2 باید تابلوی "استعمال دخانیات ممنوع "در محل نصب شود

⭕️👈برای جلوگیری از خشک شدن و التهاب نشانه های مخاطی راه های تنفس، اکسیژن قبل از ورود به بدن بیمار، باید از سیستم مرطوب کننده عبور کند.

⭕️👈بهترین روش به منظور تعیین شیوه ی مناسب اکسیژن تراپی بررسی ABG است.

⭕️👈قابل اعتماد ترین و دقیق ترین روش غیر تهاجمی برای تحویل اکسیژن با غلظت تنظیم شده، ماسک ونچوری است.

 

نکات بالینی حین cpr

🔮👈نکات بالینی درحینCPR

🔵☝️وقتى كه قرار است به بيمارى شوك بدهيم، هميشه بايد يك انتخاب مهم داشته باشيم:

🤔👈شوك رابه روش سينكرونيزه (كارديوورژن) بدهيم يا به روش آسينكرونيزه (دفيبريلاسيون) ؟

🔵☝️اگر در نوار قلب مريض ، امواج QRS رو ميبينيد، بايد شوك رو سينكرونيزه (كارديوورژن) بدهيم.

👈مثلِ AF يا AT يا AVNRT يا AVRT يا FLUTTER يا VT(بشرطي كه در حين VT مريض نبض داشته باشد) .

🔵☝️اما اگرنوار قلب مريض، موج QRS ندارد (مثل VF) يا بيمار دچار VT شده اما نبض مريض حس نمي شود، بايد به روش آسينكرونيزه (دفيبريلاسيون) شوك داد.

💠⭕️💠⭕️💠⭕️💠⭕️💠

نکات بالینی پرستاری

🔮👈نکات بالینی پرستاری

💠👈 بهترین مکان کنترل نبض کودک 5 ساله ؛ شریان کاروتید است

⭕️👈 شایعترین علامت نارسایی حاد کلیه، اولیگوری می باشد.

💠👈 انسولین حداکثر یک ماه خارج از یخچال اثر خود را حفظ میکند
⭕️👈 هنگام تزریق وراپامیل ؛ حتما آمپول کشیده شده ی کلسیم بالای سر بیمار آماده باشد
💠👈 نبض سریع ؛ ضعیف ؛ نخی شکل علامت مشخص شوک در بیمار است
⭕️👈 بهترین روش اکسیژن تراپی در بیماران قلبی کانولای بینی است

💠👈 آمپول وراپامیل با سرم نرمال سالین رقیق میشود و درعرض 5 دقیقه تزریق میشود

⭕️💠⭕️💠⭕️💠⭕️💠⭕️💠

نکات بالینی پرستاری

🔮👈نکات بالینی پرستاری

💠👈 بهترین مکان کنترل نبض کودک 5 ساله ؛ شریان کاروتید است

⭕️👈 شایعترین علامت نارسایی حاد کلیه، اولیگوری می باشد.

💠👈 انسولین حداکثر یک ماه خارج از یخچال اثر خود را حفظ میکند
⭕️👈 هنگام تزریق وراپامیل ؛ حتما آمپول کشیده شده ی کلسیم بالای سر بیمار آماده باشد
💠👈 نبض سریع ؛ ضعیف ؛ نخی شکل علامت مشخص شوک در بیمار است
⭕️👈 بهترین روش اکسیژن تراپی در بیماران قلبی کانولای بینی است

💠👈 آمپول وراپامیل با سرم نرمال سالین رقیق میشود و درعرض 5 دقیقه تزریق میشود

⭕️💠⭕️💠⭕️💠⭕️💠⭕️💠

تالاسمی

❌تالاسمی❌
ابتلا👈 15 ملیون در کل دنیا
گرفته شده ار واژه تالاسا=دریا
🔵تعریف:انواع اختلالات خونی وراثتی ناشی از نقص در سرعت تولید زنجیره های خاص گلوبین در هموگلوبین خون
✅انواع:1_تالاسمی آلفا2_تالاسمی بتا
تالاسمی بتا شایع ترین نوع و دارای 4 حالت است👇
🔵تالاسمی مینور(حاملان بدون علامت)
🔵تالاسمی دارای خصیصه(بروز کم خونی)
🔵تالاسمی حد واسط(اسپلنومگالی و کم خونی)
🔵تالاسمی ماژور(کم خونی شدید،ادامه حیات با تزریق خون)
.
❌پاتوفیزیولوژی
هموگلوبین داری 2 زنجیره الفا و 2 زنجیره بتا می باشد.
تالاسمی بتا ؛کمبود یا عدم زنجیره های بتا و در نتیجه هموگلوبین معیوب.
الف)این واحد معیوب بی ثبات است در نتیجه به سرعت تجزیه خواهد شد و سبب تراکم اهن اضافه در بدن میگردد.(همو سیدروز)
ب)جهت جبران جریان همولیتیک ساخت اریتروسیت افزایش میابد که افزایش بار اهن به دنبال دارد.
.
🔵تظاهرات بالینی👇
هیپوکسیمزمن_هموسیدروز_هموکروماتز _اسپلنومگالی_خونریزی بینی_هیپراورسمی_کم خونی_افزایش بار اهن_عقب ماندگی رشد و تاخیر در بلوغ جنسی
❌ایا ظاهر افراد تالاسمی متمایز افراد طبیعی است؟
در افراد تحت درمان قرار نگرفته👇
قد کوتاه_صورت دارای کک مک_بزرگی سر_برامدگی پیشانی_برامدگی زیاد گونه_صاف بودن پل بینی_برزرگی فک بالا_استئوپروز عمومی
.
🔵تشخیص
معیوب RBC
کاهش HGB و HCT
افزایش Hgbf (هموگلوبین جنینی)
افزایشHgbA2(نوعی هموگلوبین بزرگسالی)
.
درمان👇
امروزه از پیوند مغز استخوان و پیوند خون بندناف جهت بقا این افراد استفاده میشود.

پیچیدن بند ناف دور گردن بچه

➡️An umbilical cord wrapped around the neck

پیچیدن بند ناف دور گردن جنین

بند ناف نقش حیاتی در زنده ماندن جنین در دوران بارداری ایفا می کند. بند ناف مسئول تامین مواد مغذی و اکسیژن از جریان خون مادر به جریان خون جنین است.

🔴پیچیدن بند ناف به دور گردن جنین چیست؟
هنگامی که بند ناف 360 درجه به دور گردن جنین پیچیده می شود آن را به عنوان پیچیدن بند ناف به دور گردن جنین می شناسند. این موضوع بسته به ماهیت گره به دو دسته طبقه بندی می شود:
🔻بند ناف 360 درجه در اطراف گردن جنین تاب بخورد.
🔻پیچیدن بند ناف به دور گردن قابل بازگشت نباشد و در نتیجه مانند یک گره شود که می تواند برای جنین خطرناک باشد.

🔷در اکثر اوقات با وجود پیچیدن بند ناف به دور گردن کودک بدون مشکل به دنیا می آید. این موضوع در 10 الی 30 درصد از کل تولدها رخ می دهد و در نوزادان پسر شایع تر است.

🔴چه عواملی باعث پیچیدن بند ناف به دور گردن جنین می شود؟
گاهی اوقات پیچیدن بند ناف دور گردن جنین بدون علت مشخصی رخ می دهد اما عواملی که ممکن است در این موضوع دخیل باشند عبارتند از:
🔸بارداری دوقلویی
🔸بزرگ بودن اندازه جنین
🔸وضعیت بریچ
🔸مایع آمنیوتیک بیش از حد
🔸بلند بودن بند ناف

🔴علایم پیچیدن بند ناف به دور گردن جنین
شایع ترین نشانه پیچیدن بند ناف به دور گردن جنین، کاهش فعالیت کودک از هفته 37 بارداری به بعد است. اگر بند ناف در طول زایمان به دور گردن بپیچد مانیتور کاهش ضربان قلب جنین را مشخص می کند.

🔴خطرات پیچیدن بند ناف به دور گردن جنین
پیچیدن بند ناف در اواسط دوران بارداری خیلی نگران کننده نیست، اما در اواخر بارداری به خصوص اگر قرار باشد زایمان به صورت طبیعی انجام گیرد می تواند خطرناک باشد. عوارض بالقوه و آسیب های هنگام تولد ناشی از پیچیدن دور گردن عبارتند از:

🔹افتادگی بند ناف
🔹خفگی هنگام تولد
🔹آسیب مغزی نوزاد ناشی از محرومیت از اکسیژن و جریان خون محدود به مغز کودک در نزدیکی یا در زمان تولد می باشد.
🔹مرگ جنین
🔹رگ های سرراهی
🔹محدودیت رشد داخل رحمی
🔹ورود مدفوع جنینی (مکونیوم) به ریه نوزاد
🔹اختلالات عصبی تکاملی

🔴روش های تشخیصی:
🔻سونوگرافی اولتراسوند و داپلر

🔷پزشک معمولا برای زایمان روش سزارین را ترجیح میدهند.

عوامل خطر بروز زخم بستر

✅ عوامل خطر بروز زخم بستر:

حمام نکردن بیمار

جا به جا نکردن و ماساژ ندادن بیمار

ملحفه خیس یا تاخورده یا چروک شده

پوشش پلاستیکی زیر بیمار

بی اختیاری ادرار و مدفوع

تشک نامناسب

تغذیه نامناسب

هر وسیله ای که زیر بیمار قرار گیرد و روی آن نقطه فشار آورد

بررسی مکرر پوست و رعایت نکات زیر به پیشگیری از ایجاد شکنندگی پوست و زخم بستر کمک می کند.

استحمام
سعی کنید بیمار را هر روز حمام کنید. اگر امکان این مسئله وجود ندارد، حداقل روزی یک بار تمام بدن را با آب گرم پاک کنید.

برای حمام در بستر، باید هر قسمت از بدن به صورت جداگانه شسته و خشک شود مثلاً ابتدا دست ها، سپس پاها، شکم و بقیه اندام.

با همکاری یک فرد دیگر یک لگن از پشت زیر گردن بیمار قرار دهید و سر و گردن و موهای بیمار را بشویید

چند نکته مهم در تزریق امپول

 

🔴آمپول ها تزریقی را مخلوط نكنيد.

⚪️در زنان حامله ليدوكايين نزنيد ، براي بقيه ميشود نيم سي سي محلول دو درصد با آمپولهاي پودري مخلوط كرد.

🔴كورتون ها در حاملگي ممنوع هستند. بجز هيدروكرورتيزون و پردنيزولون ، كه دومي بخاطر اثر طولاني و ديابت حاملگي و ادم و فشارخون حاملگي تجويز نميشود مگر در شرايط خاص!

⚪️دگزامتازون و همه استروييد ها باعث افزايش فشار خون و قند خون ميشوند ، دقت كنيد در بيمار مستعد ميتواند باعث سكته مغزي يا كماي ديابتي شود.

🔴براي پني_سيلين از سوزن بزرگ استفاده كنيد و سريع بعد از حل شدن تزريق كنيد.

⚪️پودر پنی_سیلین زود سفت ميشود و سوزن را مسدود ميكند.
اگر گير كرد بايد خارج كنيد ،اندكي آب مقطر به آن اضافه كنيد و سر سوزن را عوض کنید.

🔴زير ۲۵ سال ديكلوفناک نزنيد

⚪️پيروكسيكام كمتر فلج شل ميدهد . آنرا هم به زير ۱۸ سال نزنيد.

🔴ديكلوفناك با بسياري از داروها رسوب ميدهد و بايد در طرف ديگر زده شود.

⚪️هيوسين در بسیاری از افراد تپش شديد و حتي ايست قلبي ميدهد ، عوارض ديسيكلومين كمتر است.

🔴پلازيل باعث عوارض اكستراپيراميدال ( قفل گردن و چشم رو به بالا ) ميشود.

⚪️ويال كامل براي آدم شست كيلويي است (۲سي سي ) براي كودك با سرنگ انسولين تقسيم كنيد پادزهر آن بيپريدين تزريقي است.

🔴 بعد از هر تزریق، مدتی روی تخت دراز بکشید و برای راه رفتن عجله نکنید.

⚪️بعد از شکستن آمپول مثل لیدوکایین که برای بی حسی استفاده میشه تا چند ساعت میتوان تزریق کرد ؟

🔴فقط داخل سرنگ میشود تا چند ساعت نگه داشت و استفاده کرد.